Оценка эффективности препаратов гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита с позиций доказательной медицины

Автор: Сущук Е.А. к.м.н., ассистент кафедры амбулаторной и скорой медицинской помощи Волгоградского государственного медицинского университета

Под редакцией: Краюшкин С.И. д.м.н., профессор, г. Волгоград

Рецензенты: Беленький А.Г. д.м.н., профессор, г. Москва; Голубев Г.Ш. д.м.н., профессор, г. Ростов

На основе позиций доказательной медицины и всестороннего научного анализа опубликованных сведений в книге раскрываются организационные и практические вопросы применения препаратов гиалуроновой кислоты и ее роль в лечении остеоартрита различных локализаций. Главное внимание уделено рассмотрению результатов современных клинических испытаний, которые убедительно доказывают эффективность использования препаратов гиалуроната при этой патологии. Введение экзогенной гиалуроновой кислоты способно восстановить свойства синовиальной жидкости, уменьшить болевой синдром и улучшить функцию суставов. Книга содержит большое количество статистического и иллюстративного материала, подкреплена развернутой источниковой базой. Предназначена для специалистов: врачей-ревматологов, травматологов-ортопедов, физиотерапевтов и др.

Введение

Остеоартрит является самым распространенным ревматическим заболеванием и основной причиной болей в суставе и нарушения функции сустава. Остеоартрит характеризуется прогрессирующей потерей суставного хряща, связанной с воспалением, образованием остеофитов и деформацией суставов. Эффективной терапевтической стратегии, позволяющей предотвратить прогрессирование заболевания и восстановить функцию суставов у большинства пациентов, до настоящего времени нет.

Гиалуроновая кислота является компонентом нормальной синовиальной жидкости, обеспечивающим ее вязко-эластические свойства. Введение экзогенной гиалуроновой кислоты было предложено как способ восстановления свойств синовиальной жидкости при остеоартрите, что должно сопровождаться уменьшением боли и улучшением функции сустава.

Целью настоящей работы является критическое рассмотрениес позиций доказательной медицины имеющихся сведений о роли препаратов гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита различных локализаций. В медицинской практике используются термины «гиалуронан» и «гиалуронат».

Термины «гиалуронан» и «гиалуронат» считаются правильными. Различия в нюансах. Исторически сложился термин «гиалуроновая кислота», поскольку когда выделили это вещество, то в растворе оно имело кислую реакцию. Затем было установлено, что в организме это вещество представлено не в форме кислоты, так как свободные протоны отсутствуют. Следовательно, более верно называть имеющееся в организме вещество не «гиалуроновая КИСЛОТА», а «гиалуронАН» — последнее указывает на некислотный характер соединения. В настоящее время производители очищают гиалуроновую кислоту, раствор которой имеет рН меньше 7, и стабилизируют ее ионами, чаще всего натрия — следовательно, название «гиалуронАТ натрия», суффикс -АТ указывает на производное кислоты, для препарата правильное. Есть еще один нюанс — перекрестно сшитый высокомолекулярный гиалуронан в качестве препарата носит название «гилан»,а называть его «гиалуронатом» не совсем правильно.

Поэтому термин «гиалуронан» более общий, нежели «гиалуронат».